障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届 (Word2007~:24 KB)
障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届 記入要領 (PDF:209 KB)
新しい事業所番号を取得した事業所は、障害福祉サービス費等の請求を行うにあたり、「障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届」により、振込先の口座情報や請求方法等を徳島県国保連合会に届け出る必要があります。
その他、次の事由に該当する場合においても、変更を届け出る必要があります。
記入にあたっては、「障害福祉サービス費等の請求及び受領に関する届」の記入要領を参考に記入し、郵送でご提出ください。